SPLOŠNA STOMATOLOGIJA

NEKAJ BESED O KARIESU

Karies je najpogostejša bolezen v stomatologiji. Ampak, ali veste, kaj je karies in kako dejansko nastaja?

Karies je kronična bolezen trdih zobnih tkiv, ki ne počiva, ampak napreduje v globino in širino, dokler ne uniči celotnega zoba. Nastaja kot posledica pomanjkljive ustne higiene in razvoja bakterij v ustni votlini. Bakterije se prehranjujejo z ostanki hrane na površini zob in proizvajajo kisline, ki raztapljajo zobno tkivo.

Karies najprej napade površinsko plast zoba (sklenino) in če se ne zdravi pravočasno, zelo hitro prodre v notranjost zoba (dentin). Za razliko od sklenine je dentin bistveno manj mineraliziran in manj odporen na delovanje kislin, zato ko karies enkrat prodre v dentin, drastično pospeši svoje napredovanje. Bolečina se pojavi le, ko je poškodba zob huda.

Ampak še ni prepozno. Še vedno vam lahko pomagamo.

Prvi pregled v polikliniki Ars Salutaris je BREZPLAČEN! Dogovorite se za svoj termin že danes!

Za podrobnejše informacije pošljite e-poštno sporočilo na naslov upiti@ars-salutaris.hr ali pokličite +385 99 488 7470

Naše prijazno osebje bo odgovorilo na vsa vaša vprašanja!

KAKO VAM LAHKO POMAGAMO?

ODSTRANJEVANJE KARIESA

Zdravljenje zob, prizadetih zaradi kariesa ali poškodb, pokriva splošna stomatologija. Cilj je odstraniti zobno tkivo, okuženo z bakterijami, in zapolniti nastalo odprtino s polnilom (plombo) iz ustreznega materiala.

Odstranjevanje zobnega kariesa pomeni čiščenje kariesa, ki ga je treba v celoti odstraniti, da se po zdravljenju ne bi ponovno razširil. Odstranjevanje kariesa utrjujemo z globinskim čiščenjem, ki mu sledi postavitev polnil za zaščito zob. Postopek odstranjevanja kariesa se lahko izvaja pod lokalno anestezijo in je popolnoma neboleč.

KOMPOZITNA POLNILA

Kompozitna polnila so bolj znana kot »bele« plombe in danes predstavljajo estetski standard pri zdravljenju zob s polnili.

Kompozit je material, ki odlično posnema videz naravnega zoba. S svojo barvo in transparentnostjo omogoča estetiko, z dobrimi mehanskimi lastnostmi in trdoto pa funkcijo vsakega zoba.

Velika prednost kompozitov pred amalgamom (material, iz katerega so narejene klasične »črne« plombe) je, da je za izdelavo kompozitnega polnila treba minimalno brusiti zobno tkivo, ker se kompozitna polnila kemično vežejo na zob, medtem ko je v primeru amalgama potrebna posebna obdelava zob, pri katerem zobnemu tkivu ni prizaneseno. Poleg tega kompozit v svoji sestavi ne vsebuje kovin ali živega srebra.

Izgubljeni del zoba se nadomesti s tehniko slojevitega nanašanja kompozita po predhodnem nanosu adheziva (»lepilo«). Pri tem je potrebno zagotoviti popolnoma suho delovno polje.

S posebno svetilko za polimerizacijo kompozit končno prehaja v trdno stanje, končna obdelava pa vključuje poravnavo ugriza in poliranje polnil.

AMALGAMSKA POLNILA

Amalgam je material, ki vsebuje veliko količino različnih kovin, kot so živo srebro, svinec, srebro in baker. Za razliko od kompozitov se amalgam mehansko veže na zob, predpogoj pa je izdelava t. i. zobne »omarice«, v katero postavimo »črno« plombo.

Amalgamska polnila estetsko niso zadovoljiva, danes se vse manj uporabljajo, zaradi kovine v sestavi pa onesnažujejo okolje.

ENDODONTIJA

Če pa karies prodre vse do zobnega živca (pulpe), pri čemer prihaja do izrazito hude, utripajoče bolečine, je potreben endodontski poseg.

Cilj endodontije je preprečitev ekstrakcije zoba s postopkom, s katerim odstranimo zobni živec iz koreninskih kanalov, kanale pa zapolnimo s posebnim materialom, ki ustavi prodor bakterij in omogoči, da tkiva, ki obdajajo koren zoba, ostanejo zdrava, da zob ostane funkcionalno in estetsko uporaben tudi brez živca.

Noben zobni nadomestek ne more popolnoma nadomestiti naravnega zoba. Zato bomo tudi, ko karies prodre vse do zobnega živca, kar povzroča pulpitis (vnetje zobnega živca), storili vse, da rešimo vaš naravni zob.

Endodontski tretma je sestavljen iz popolne odstranitve okuženega tkiva pulpe in čiščenja koreninskih kanalov z ročnimi ali strojnimi tehnikami. Poleg mehanskega čiščenja koreninskih kanalov je potrebno tudi kemično odstraniti bakterije z raztopinami, pripravljenimi za ta namen. To je mikrokirurški postopek, ki pri izvajanju zahteva mikronsko natančnost.

Na koncu se zobni kanali izpolnijo z gutaperko (material za polnjenje koreninskih kanalov), da se zapečati prehod bakterij.

Po rentgenskem slikanju, s katerim potrjujemo uspešno zdravljenje, se zob zapre s polnilom; po treh mesecih pa je potrebno zob pregledati z novim rentgenskim slikanjem.

Če je tudi takrat zob brez simptomov in na rentgenski sliki ni kakšnih posebnosti, se začne izdelava dokončnega polnila ali protetičnega nadomestka.

STROJNA ENDODONTIJA

Strojna endodontija je sodobna stomatološka tehnologija, ki poveča učinkovitost zdravljenja zobnih korenin in skrajša trajanje terapije.

Danes je na trgu več sistemov instrumentov za strojno obdelavo koreninskih kanalov, ki se med seboj razlikujejo po konstrukciji instrumentov in tehnikah instrumentacije.

S strojnimi instrumenti je obdelava koreninskih kanalov hitrejša, učinkovitejša in temeljitejša od ročne obdelave in s tem veliko bolj udobna za pacienta.

REVIZIJA POLNJENJA KORENINSKEGA KANALA

V primeru neuspešnega endodontskega zdravljenja je potrebna revizija polnjenja koreninskega kanala. Revizija endodontskega polnjenja je postopek, s katerim se polnilni material odstrani iz koreninskega kanala in poskuša se odstraniti mikroorganizme v prostoru kanala. S ponovnim polnjenjem po obdelavi sten in razkuževanju prostora poskušamo zagotoviti tridimenzionalno tesnjenje endodontskega prostora. Najpogostejši razlog za neuspešno primarno ortodontsko zdravljenje je prisotnost bakterij v sistemu koreninskega kanala.

Prvi pregled v polikliniki Ars Salutaris je BREZPLAČEN! Dogovorite se za svoj termin že danes!

Za podrobnejše informacije pošljite e-poštno sporočilo na naslov upiti@ars-salutaris.hr ali pokličite +385 99 488 7470

Naše prijazno osebje bo odgovorilo na vsa vaša vprašanja!

OTROŠKA STOMATOLOGIJA

Zgodnje izkušnje s stomatologom in stomatološko ordinacijo bodo v veliki meri določile, kakšen odnos bo otrok kasneje v življenju razvil glede zdravja svojih zob. Zato morate začeti nežno, potrpežljivo in z veliko razumevanja.

Prvi obisk mora za otroka biti povsem brezskrben, skozi spoznavanje otroka s stomatološkim okoljem in instrumenti. Cilj je razbiti otrokove predsodke, če obstajajo, že na prvem srečanju. Po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije in Ameriške akademije za otroško stomatologijo naj bi se prvi obisk otroka pri stomatologu zgodil takoj po pojavu prvih zobkov ali najkasneje v šestih mesecih od pojava.

Vendar se otroška stomatologija dejansko začne veliko pred otrokovim prvim prihodom – z izobraževanjem staršev o otrokovi prehrani in navodili o pravilni ustni higieni doma.

Staršem najprej svetujemo, da poskrbijo za prehranjevalne navade svojega otroka. Zaradi velikega vpliva prehrane na nastanek kariesa, mora biti otrokova prehrana uravnotežena, s čim manj rafiniranih sladkorjev, ki jih najdemo v sladkih pijačah, čokoladi, sladkarijah ipd.

Seveda se je nemogoče popolnoma izogniti sladkarijam in prigrizkom. Zato je pomembno pravilno izvajati ustno higieno in svojega otroka usmerjati od najzgodnejših let k zdravim in preventivnim navadam.

NEKAJ PRAKTIČNIH NASVETOV:

1. Zobe je treba ščetkati dvakrat na dan (zjutraj in zvečer) z lahkimi krožnimi gibi.
2. Dobra izbira je ščetka z majhno glavo in mehkimi ščetinami.
3. Količina zobne paste mora ustrezati otrokovi starosti, približno v velikosti graha.
4. Prehod med zobmi in dlesnijo je treba s krožnimi gibi dobro očistiti od oblog hrane, saj je to najlažje mesto za kopičenje bakterij.
5. Otroci potrebujejo nadzor in pomoč pri ščetkanju zob, dokler ne gredo v šolo, po osmem letu starosti pa so lahko popolnoma samostojni.
6. Ščetkanje zob lahko lažje postane navada, če se spremeni v prijeten in zabaven obred za otroka.

KAKO LAHKO POMAGAMO VAŠEMU OTROKU?

Cilj otroške stomatologije je izgradnja zavesti staršev o pomenu ohranjanja mlečnih zob.

S pojavom kariesa v mlečnih zobeh se v ustni votlini kopičijo bakterije, trajni zobje pa začnejo rasti v potencialno kariogenem okolju. Zato zdravimo mlečne zobe. Zdravi mlečni zobje so potrebni, da bo otrok lahko kakovostno jedel, pravilno govoril in izgovarjal glasove, imel pravilno rast in razvoj čeljusti, popolna zobna vrsta pa prispeva k skladnemu videzu obraza in zdravemu psihološkemu razvoju otroka. Če pa vendarle pride do kariesa mlečnega zoba, ga je treba očistiti in izdelati polnilo, da se prepreči vpliv na živec.

Izobraževanje staršev je pomembno tudi za preprečevanje ortodontskih anomalij.

Starši se morajo zavedati dejstva, da slabe žvečilne navade, dihanje na usta, sesanje dudic in prsta vodijo do sprememb v normalni rasti in razvoju obraza in čeljusti. Tako se spreminja tudi položaj zob v zobnih lokih, zato prihaja do zgodnje potrebe po ortodontski terapiji.

KAJ JE KARIES ZGODNJEGA OTROŠTVA (»STEKLENIČNI KARIES « ALI CIRKULARNI KARIES)?

V otroški stomatologiji se pogosto srečujemo s pojavom specifične bolezni mlečnih zob v zelo zgodnji starosti. Opredeljen je kot obstoj vsaj ene kariozne lezije mlečnega zoba pri otroku, mlajšem od šestih let.

Gre za nalezljivo bolezen, ki jo povzroča zgodnja kolonizacija ustne votline z bakterijo Streptococcus mutans in to v prvem in drugem letu življenja. Bakterija se prenaša z matere na otroka. Ustreza ji visoka količina rafiniranih ogljikovih hidratov v otrokovi prehrani in slaba ustna higiena.

Prevencija se doseže z izobraževanjem staršev o pogosti slabi navadi »čakanja« na prvi karies mlečnega zoba za prvi obisk pri stomatologu. Mati ne sme poskušati otrokove hrane z istim jedilnim priborom, s katerim hrani otroka, uspavati otroka s stekleničko sladke pijače in dojiti ponoči, ne da bi otrokove zobe po hranjenju očistila.

KAJ STA ERUPTIVNA CISTA IN ERUPTIVNI HEMATOM?

Otroški stomatolog mora starša pomiriti s pojasnilom, da ne gre za pravo cisto, temveč za motnje pri izraščanju zob.

Gre za cistično tvorbo, ki se skoraj vedno pojavi na mestu rasti mlečnih zob nekaj tednov pred pojavom zob v ustih in je posledica nezmožnosti zoba, da bi prodrl skozi pregrado sloja dlesni, da bi izrastel. Pojavi se lahko tudi pri izraščanju trajnih zob.

Klinično se kaže s temno modrim edemom, najpogosteje v predelu mlečnih kočnikov. Terapija ni potrebna, ker se cista spontano prazni krvave in serozne tekočine. Izgine kmalu po izraščanju zob v ustno votlino.

KAJ JE ZALIVANJE ZOBNE RAZPOKE?

Zalivanje zobnih razpok je standardni postopek v otroški stomatološki dejavnosti z namenom zaščite razpoke, tj. jamice, mladih trajnih zob pred zastajanjem oblog in prodiranjem bakterij, ki povzročajo zobni karies.

Postopek se izvede po izraščanju zob, sam poseg pa je za otroka razmeroma enostaven in neboleč. Jamice mladih trajnih zob zapolnimo s posebnim materialom in tako dobimo gladko površino, na kateri se manj nabirajo obloge, s tem pa tudi bakterije, ki razjedajo sklenino in povzročajo zobni karies.

KAJ JE ART TEHNIKA, ZAPOLNJEVANJA PRI OTROCIH?

ART (atravmatična restavrativna terapija) je metoda zdravljenja kariesa v otroški stomatologiji s postopnim odstranjevanjem kariesa brez uporabe strojnih stomatoloških inštrumentov. Med posegom se odstrani le zunanja plast kariesnega dentina, trda notranja plast kariesne lezije pa ostane nedotaknjena in prekrita s posebnim steklo-ionomernim cementom.

Ta metoda zahteva minimalna tehnična sredstva in predstavlja možnost zdravljenja otrok v državah v razvoju. Zaželeno jo je uporabljati pri zelo majhnih in nesodelujočih otrocih, ker ni uporabe strojnih stomatoloških naprav, ki bi lahko povzročile strah in otrokovo zavračanje sodelovanja.

POŠKODBE ZOB V OTROŠKI DOBI

V otroški stomatologiji se otroci od dveh do štirih let z mlečnimi zobmi in otroci od sedmih do desetih let s trajnimi zobmi štejejo kot ogrožena skupina.

Otroci imajo v tej starosti močno potrebo po raziskovanju okolja, zato so zaradi razmeroma nerazvitih in neusklajenih motoričnih sposobnosti ter nezmožnosti ocenjevanja nevarnosti bolj nagnjeni k poškodbam. Med najpogostejšimi poškodbami so prelomi krone in korenine ter popolno izbijanje zgornjih sprednjih zob.

V primeru avulzije (izbit zob) je treba nujno obiskati stomatologa, starš pa mora izbiti zob nežno vrniti v njegovo ležišče. Kontaminirani zob je treba nežno sprati pod tekočo vodo, brez uporabe močnih razkužil ali strganja korenine, saj bi to poškodovalo še vedno vitalni periodentalni ligament, katerega vlakna »držijo« zob v njegovem ležišču. Kot drugo možnost pa lahko starš prinese kontaminirani zob do stamotologa v slini, fiziološki raztopini ali mleku. Da bi omogočili večji uspeh replantacije (»vračanje« zoba v ležišče), je treba poleg ustreznega medija za prenos in shranjevanje izbitega zoba celoten postopek opraviti v tridesetih minutah.

Športi, kot so hokej na ledu, karate itd., zahtevajo preventivno izdelavo zobnega ščitnika (zaščitna opornica) pri stomatologu, v šolah pa je treba izvajati izobraževanje o tem, kako preventivno ukrepati za zmanjšanje pogostosti poškodb zob pri otrocih.